眶周色素沉著，俗稱黑眼圈，是一種臨床上常見的面部美容問題，主要表現為兩側眼周區(qū)域圓形或半圓形的深色外觀，呈棕色、深棕色或青紫色，邊界不清。常見于各種年齡、性別和所有種族，且隨年紀增長情況逐漸加重，讓人看起來總是十分疲倦，萎靡，對工作生活存在一定的影響。

黑眼圈病因不明，可能的病因主要歸結為以下幾類：

1、皮膚內色素增多：過度日曬、摩擦、揉搓眼周皮膚引起的局部色素沉著，或遺傳等因素所致眼周皮膚色素代謝較差。需排除其他色素性皮膚病，包括真皮色素細胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣等，以及表皮內色素沉著如特應性皮炎、過敏性接觸性皮炎，或黃褐斑等。

2、血管表淺性分布：下眼瞼處皮膚透薄，僅有少量或無脂肪覆蓋，使得皮下血管叢顯露形成陰影，特別是在眼瞼內側區(qū)。

3、眼周皮膚松弛：隨著年齡增長，皮膚松弛皺褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮膚凸起，產生眼袋，或眶下脂肪流失及眶緣韌帶上部皮膚變薄引起眼眶邊緣區(qū)域的凹陷，俗稱淚溝，這些凹凸的皮膚輪廓在非正面光照時可形成陰影。

4、眼周水腫：睡眠欠佳或鹽分攝取過多時，晨起可出現眼周水腫，同樣可形成眼下陰影。

根據上述不同的發(fā)病因素和臨床表現，黑眼圈可以分為以下四種類型：

護膚品或外用藥：針對改善黑眼圈，市面上主要分為兩類，一類是通過使用維生素和植物萃取物的護膚品改善血液循環(huán)、減少黑色素；一類是使用含有美白成分的藥品，抑制黑色素的合成與轉運，比如左旋維生素C、維生素E、熊果苷、煙酰胺等。

醫(yī)學治療：光電治療治療色素性黑眼圈療效顯著，故常作為臨床首選，如：調Q紅寶石（694nm）點陣激光、調Q開關翠綠寶石（755nm）激光、大光斑Nd：YAG（1064nm）激光、強脈沖光等。治療后可使用表皮生長因子促進修復，也可使用上述抑制黑色素合成及轉運的藥物以輔助療效。

日常護理：色素型黑眼圈人群一定要注意做好眼部周圍的日常防曬護理，使用防曬霜或具有防曬功能的太陽鏡，避免導致色素沉著，使黑眼圈反彈或加重。

光電治療：脈沖染料激光，強脈沖光，尤其是新一代的強脈沖光——優(yōu)化脈沖光（Optimal pulsed technology , OPT）治療均可達到較好的收縮、封閉血管，改善血管型黑眼圈的效果。局部可輔助使用藥物改善下眼瞼血流淤積，加快膠原合成，增加真皮厚度遮蓋血管充血。

填充治療：采用自體脂肪膠或者軟組織注射補充下眼瞼厚度，減少血管暴露。注射治療包括玻尿酸注射、膠原蛋白注射、富含血小板血漿（PRP）注射及脂肪膠移植注射，其中玻尿酸注射與脂肪膠移植較為適合治療血管型黑眼圈。

日常護理：多做熱敷按摩，增加眼部血液供氧，改善眼周血液循環(huán)。

醫(yī)學治療：手術治療改善淚溝。采用剝脫性或非剝脫性激光或射頻、黃金微針方法改善眼部松弛，促進新生膠原的形成，其中CO2點陣激光、黃金微針（射頻微針）對眶周皮膚松弛及皺紋也有顯著效果。自體脂肪膠或玻尿酸注射填充治療。

混合型黑眼圈則需根據混合的不同類型選擇上述合適的方法聯合治療，方能因地制宜，對癥施治。

激光去黑眼圈是指經過冷卻處理后的激光對病損部位進行掃描，有效破壞下眼瞼、眼眶處的深層色素沉著與封閉眼周血管，改善皮膚代謝，從而達到治療黑眼圈的目的。激光去黑眼圈術效果通常可以長期維持。該方法適應人群較廣，價格相對來說較低，治療所需時間較短。

對于色素和血管性黑眼圈，激光治療可以用來去除藍色血管。治療時間大約是8次左右，眼睛周圍的問題才能完全改善。激光去黑眼圈是比較理想的一種方法，其價格一般都是在3000元到8000元之間。不過這個價格并不是固定不變的，因為很多因素都會造成影響，具體需要花費多少錢，還需要看求美者，自身情況以及其他一些客觀因素。

禁忌人群：瘢痕體質者。妊娠期及月經期女性。對光敏感或近期使用過光敏感藥物（如維A酸類、四環(huán)素等）者�；加懈哐獕�、糖尿病者。2周內有日光暴曬以及面部有炎癥者。各種精神及心理異常者、內分泌功能紊亂者慎用。

1、疼痛不適 治療后1小時之內會有燒灼和刺痛感，多數人可以耐受這些不適，部分患者可以通過外用麻醉霜減輕癥狀。

2、紅斑和水腫 治療后出現適度的紅斑和輕微水腫是正常的，但是過度腫脹可能提示治療過度，能量需要降低。治療后患者的眼周可能出現暫時性水腫，水腫往往在數小時至7日內消退。

3、瘀斑 激光治療后，治療區(qū)可出現藍紫色瘀斑，持續(xù)5～15天。在瘀斑消失的過程中，皮膚可能出現銹棕色的色素改變，這種色素改變一般要1～3個月才能消退。

4、皮膚質地損害 有些患者治療后可能會出現結痂或形成水皰，需要5～10天才能愈合。

5、皮膚脆性增加 治療區(qū)或附近區(qū)域皮膚可能變得較易破損，如果出現這種情況應避免化妝和摩擦，以免皮膚撕脫。

6、色素改變 治療區(qū)域可能會出現色素改變。色素脫失或色素沉著好發(fā)于皮膚顏色較深的患者，或者治療區(qū)域在術前或術后有日曬史的患者，有些患者即使避免了日曬仍然出現色素沉著。這些色素改變往往在3～6個月內消失。但在少數主要是色素脫失的患者可能會持續(xù)存在。

7、瘢痕 皮膚顏色較深的患者，出現瘢痕（如擴大的增殖性瘢痕）的幾率較小。極少數有先天性瘢痕體質的病例，會出現異常增大、增高的瘢痕疙瘩。為了減少發(fā)生瘢痕的機會，應嚴格遵循治療程序。

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：激光去黑眼圈能有效破壞下眼瞼、眼眶處的深層色素沉著與封閉眼周血管，改善皮膚代謝，從而達到治療黑眼圈的目的。但受個人體質、操作規(guī)范、術后護理等因素影響，不同患者術后的效果及維持時間也會有所差異。激光去黑眼圈做一次就有效果，但采取療程治療效果會更佳。手術一般不會發(fā)生劇烈疼痛，不會對皮膚表面導致嚴重損傷，安全性比較高，術后通常不會留疤，效果比較自然。不過在手術完成以后，也需要做好防曬措施，前期不要吃色素比較重的食物。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診。

時間變化：隨著時間推移，部分患者可能因長期熬夜、過度疲勞等情況，導致眼部黑色素沉積，黑眼圈再次出現。有美容需求者，可在咨詢醫(yī)生后考慮二次激光治療。

術前注意

1、術前進行醫(yī)患溝通，了解完整的手術流程和風險，做好心理準備。

2、完善術前檢查，包括常規(guī)檢查如血常規(guī)、凝血功能等，排除手術禁忌。

3、術前遵醫(yī)囑停用抗凝藥物等。

4、術前一周保持飲食清淡，禁煙酒及辛辣刺激食物。

5、女性應避開月經期、妊娠期和哺乳期。

6、接受治療前2周避免日光曝曬。

7、治療前仔細清潔面部，不能化妝。

術后護理

1、紅腫期（術后當天～3天）皮膚紅腫刺痛，局部色素加重，刺痛感可在當天或隔日逐漸消失。處理方式包括：術后適當冰敷；嚴格防曬，冷水洗臉，停用所有刺激性化妝品；禁煙酒及辛辣刺激的食物。

2、色素加重期（術后4天～7天）紅腫基本消退，局部色素加深，皮膚表面出現無創(chuàng)性薄痂；可能出現皮膚干癢和發(fā)紅敏感，小部分人群可出現針尖樣白頭粉刺的反應現象。處理方式包括：治療后一個月內，需注意防曬與保濕，避免過度戶外運動；外出時多使用防曬工具，如太陽傘、帽子與口罩，遮蔽紫外線。

3、效果穩(wěn)定期（術后8天～30天）紅腫消退，結痂脫落，膚色提亮，色斑改善。處理方式包括：注意防曬和保濕；每天要保證充足的睡眠，保持面部清潔干凈；睡覺前對眼部進行按摩，幫助促進血液循環(huán)。

激光去黑眼圈，適應人群較廣，價格相對來說較低，治療所需時間較短。但術后仍有復發(fā)的可能，可能會出現色素沉著等并發(fā)癥，需要按療程治療。