一、鼻唇溝的分級

鼻唇溝有著輕、中、重、極重度的分型。大家經(jīng)常做注射，都會覺得針對鼻唇溝選擇注射的方式改善，效果會非常良好。而且所有在中國注冊的、有證的玻尿酸，它的治療對象都是鼻唇溝。所以大家會覺得玻尿酸就是用來治療鼻唇溝的，并沒有太大困難。

可是接下來會遇到幾個問題，就是在輕、中、重度，也就是前三度的時候，都是可以通過單純注射解決的�？墒侨绻�注射了三、四次以后，有的人就會出現(xiàn)其他問題，注射玻尿酸反而鼻唇溝動態(tài)性地加重了。到重度、極重度時，會發(fā)現(xiàn)鼻唇溝的延長非常長，甚至延長到了上唇的下緣，有的人甚至延長到了口角的下緣。這時單純靠注射的話，解決起來是比較困難的。

這時是有組織的沉瘀、有脂肪的下移、有面部韌帶的松弛。這時會發(fā)現(xiàn)單純靠注射治療鼻唇溝是有局限性的。
 

二、鼻唇溝做線探討

因為在門診時，大部分患者來做線的時候，都要求說：我的鼻唇溝很深，醫(yī)生能不能幫我把側(cè)頰的蘋果肌提一下，這樣我的鼻唇溝就減輕了�？捎袝r單純提線，對口角、鼻唇溝的改善并沒有特別滿意。

從病因?qū)W來講，鼻唇溝到底應(yīng)該如何分型？怎樣才能把鼻唇溝的問題徹底解決好？

所以要診斷清楚鼻唇溝的分類，以及線用在什么類型的鼻唇溝上才能發(fā)揮它最好的優(yōu)勢。
 

三、鼻唇溝的分型

2、脂肪增多型 靜態(tài)上即使把鼻唇溝用手在顴弓位置向上大量推移，還是能看到患者在鼻側(cè)翼是有一坨凸起的，這里的脂肪是增厚的。

3、面中部脂肪墊下垂型 面中部脂肪墊的下移型的鼻唇溝，也是線材最適合的治療范疇，能夠把軟組織的松弛復(fù)位。在年輕的時候脂肪墊是在它應(yīng)該在的解剖位置上，而隨著年齡的增加、運動表情肌的不斷抻拉，使韌帶松弛，進行了間隙的下移，導(dǎo)致軟組織下移，看上去就是中部下垂，鼻唇溝加重。

4、鼻側(cè)翼韌帶增高型 在靜態(tài)的時候會發(fā)現(xiàn)鼻側(cè)翼位置，也就是從解剖學上講鼻背肌肉向面頰延續(xù)，邊緣的皮層脂墊特別發(fā)達。從靜態(tài)上看，一直從面頰延伸有一塊凸起的組織，皮膚一直從鼻溝延續(xù)到鼻背上，很高，這種基本上是無解的，目前還沒有什么好的解決方法。

5、上提肌肉在皮膚止點發(fā)達型 我們會發(fā)現(xiàn)有些人在鼻側(cè)翼位置，鼻唇溝靜態(tài)時，有一條紋越來越重、越來越重，即使填了玻尿酸，過一段時間還是會出現(xiàn)。并且肌肉力量過強以后，它會把填充的玻尿酸擠到韌帶兩側(cè)去，會發(fā)現(xiàn)鼻唇溝加重了。這時是由于肌肉過強，也就是說所有上提口周肌肉都在皮層的止點進行了特別發(fā)達的匯合。

只有動態(tài)學跟靜態(tài)學相融合，才能徹底解決鼻唇溝。
 

四、鼻唇溝的治療

1、骨凹陷型 


骨面凹陷型的鼻唇溝，它的深層脂肪是比較萎縮的，而且在深層時，鼻翼韌帶是有一個Ristow間隙，這個間隙大致的位置是內(nèi)側(cè)是梨狀孔邊緣，上面是眼輪匝肌的深面，也就是說它是向上的三角形，三角形的尖是向上的，上方是限制韌帶，在骨膜深層，它與外面肌肉之間是有一個空間的，這個空間為滑動的空間。在這個空間里注射玻尿酸是最佳選擇，也是最安全的區(qū)域。沒有什么重要的危險區(qū)、沒有重要的神經(jīng)血管、層次也是在骨膜層。

而往往出現(xiàn)的最大問題是當填充過后的一段時間，有人會向上移動。由于過度微笑會向上移動，會感覺眼瞼下面有一坨凸起的位置，好多人都不喜歡，也確實出現(xiàn)過多次注射以后這個位置加深的問題。怎么避免它呢？我覺得最好的辦法還是盡量要少量、多次注射。

這個點的治療原則是針進入以后靠三個方向，一個是靠梨狀孔方向、一個是靠面的外側(cè)、一個是靠下側(cè)，盡量不要往上注射，可以分三個點去注射，不要一針直接扎到底。

2、脂肪增多型 


脂肪增多型的鼻唇溝，可以看到靜態(tài)的時候局部組織，術(shù)前在鼻側(cè)有一坨突起，有人會覺得這個地方特別肥胖。實際上它確實就是肥胖，就是脂肪間隔增多了，脂肪過多以后，是要進行處理的。

面部的軟組織在表層脂肪間隔一共分為十個脂肪間隔，主要是天生的脂肪發(fā)達。在面部來說分為的十個脂肪間隔中它是第一個脂肪間隔，我們就再把它分為鼻側(cè)翼、鼻翼、鼻唇、鼻唇頰的淺層脂肪隔進行抽吸，這個位置抽吸過后效果是比較明確的，而且這個位置的增高和提升是幾乎是無效的。

第一脂肪間隔的增厚，為淺層脂肪間隔，最好的辦法就是脂肪抽吸，進行局部脂肪間隔的抽吸，把脂肪抽吸走之后，再把它的動態(tài)力量減輕，鼻唇溝的改善是特別明確的。這個位置單獨靠鼻唇溝內(nèi)的填充，或是外側(cè)線技術(shù)的提升是無效的，因為不對癥，所以在診斷清晰以后，這個位置可以打一打溶脂針或是抽吸，效果還是非常明確的。

3、鼻側(cè)翼韌帶增高型


 顧客在鼻翼溝上緣皮膚的止點一直向上延續(xù)到鼻背的狀態(tài)，靜態(tài)的時候看上去，就感覺臉頰有一塊皮膚一直都長到鼻背上去了，特別突起、特別高。這個位置目前還沒有找到很好的解決方法。

4、上提肌肉在皮膚止點發(fā)達型 


肌肉是比較復(fù)雜的，它有很多上提的肌肉。當患者靜態(tài)的時候，能看到患者是有鼻唇溝的，而且從形態(tài)學上診斷，基本上也就算是中度，我們有把握填充就可以解決�？墒钱斶@個患者大笑的時候，我們會看到肌肉的力量特別強，而且鼻唇溝像對號一樣一直延續(xù)到超過嘴角甚至向下，而這樣的強大的力量在我們填充過后，用不了一兩個月，就會把玻尿酸擠到兩側(cè)去，顯現(xiàn)出來的是更加深的鼻唇溝。面對這樣的鼻唇溝，一定要結(jié)合肉毒素進行特殊點位的注射和放松，同時再注射玻尿酸，效果就會特別好。