這種底部伴有明顯炎癥的痘坑，大家做點陣或者黃金微針最好是配合水楊酸一起做。因為這種有炎癥的痘坑，它得先抑制炎癥才能防止痘坑進一步的惡化，如果放任炎癥不管，痘坑還會繼續(xù)惡化。

黃金微針對痤瘡炎癥有比較明確的作用，研究發(fā)現(xiàn)射頻微針可以抑制NF-κB信號通路進行抗炎，臨床觀察中也證實了其對炎性痤瘡有比較明顯的改善。

所以這種伴有炎癥的痘坑用黃金微針是很好的選擇，既能起到改善炎癥的作用，又能調節(jié)膠原重塑發(fā)揮改善痘坑的效果。

而剝脫性的點陣激光，它對于這種情況存在一定風險，低能量密度時可以起到類似的作用，靠輕度熱損傷誘發(fā)組織再修復，改善炎癥，但痘坑改善效果可能比較差，因為低能量密度限制了其作用深度。如果我們打的能量參數(shù)過高，這種過強的熱損傷對于有慢性炎癥的狀態(tài)可能會讓組織修復不過來，造成炎癥更進一步的加重和持續(xù)，這有可能會讓痘坑加重。

所以以往這種痘坑，如果想做剝脫點陣，可能前期我會建議先做幾次水楊酸或配合光子，口服藥物，炎癥改善以后再做。

國外學者也從基礎研究中證實了痘坑存在炎癥的現(xiàn)象，他們觀察了痘坑的病理切片，發(fā)現(xiàn)表皮有比較明顯的毛囊口堵塞，真皮厚度減少，毛囊皮脂腺丟失，同時發(fā)現(xiàn)真皮層有炎癥細胞浸潤。這說明痘坑處仍然有毛囊口的堵塞以及炎癥反應。

水楊酸主要改善的則是這兩點，

1、酸具有促進毛囊口廢舊角栓脫落的作用；

2、水楊酸對痤瘡炎癥的關鍵通路也有比較明確的調節(jié)作用，最新的研究發(fā)現(xiàn)，水楊酸可以調節(jié)AMPK/SREBP-1抑制油脂生成，NF‐κB信號通路進行抗炎。

我們國內也有醫(yī)生通過臨床研究證實了水楊酸＋剝脫點陣，比單獨做剝脫點陣能有更好的對痘坑的改善。他們應用超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療痤瘡瘢痕，采用ECCA評分和四分位評分量表評價療效。治療結束后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)治療后聯(lián)合治療側及單獨激光側的ECCA評分均顯著低于治療前，而聯(lián)合治療側的ECCA評分顯著低于單獨激光側，這說明超脈沖CO2點陣激光治療凹陷型痤瘡瘢痕有效，并且超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療療效更佳。

所以水楊酸它也適合在點陣前期進行治療，比如做3-5次水楊酸將炎癥降下來以后，再做點陣，這種思路也是比較適合的。如果比較急切想做點陣，則需要評估一下炎癥反應，如果炎癥反應比較輕，是可以選擇在點陣激光后進行水楊酸的，這時主要是用水楊酸去控制點陣過強的熱損傷導致的細胞變性和細胞凋亡。