上瞼下垂(blepharoptosis)系指上瞼提肌(musculilevator palpebrae superioris)和Muller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼呈部分或全部下垂。重度上瞼下垂者可遮蓋全部瞳孔，嚴(yán)重影響美觀及視力，重度先天性上瞼下垂患者還可導(dǎo)致重度弱視。

1.神經(jīng)原性上瞼下垂

它是為神經(jīng)支配缺損的結(jié)果，見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner 氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。

2.肌原性上瞼下垂

為提上瞼肌有缺陷所致，如先天性發(fā)育不良、重癥肌無(wú)力、肌萎縮、眼咽肌營(yíng)養(yǎng)不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時(shí)均可發(fā)生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三種，提上瞼肌功能可描述為：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用于先天性瞼下垂量的估算，若用于后天性瞼下垂等量的手術(shù)矯正常產(chǎn)生過(guò)矯現(xiàn)象。

3.腱膜性瞼下垂

是由于提上瞼肌功能傳導(dǎo)障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發(fā)生浸潤(rùn)或被脂肪組織所取代。在各型眼手術(shù)后可患腱膜性瞼下垂，這可能由于術(shù)后眼瞼水腫或眼覆蓋時(shí)患者用力睜眼過(guò)度伸長(zhǎng)傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現(xiàn)是瞼皺折(雙眼皮)過(guò)度或模糊，瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。

4.機(jī)械性瞼下垂

常由于各種瞼腫瘤,瞼松弛癥等而引起,也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運(yùn)動(dòng)而引起。

經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。 此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。

但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。

額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來(lái)，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。

 另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過(guò)中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)。

主要采納兩種方法來(lái)進(jìn)行對(duì)眼瞼下垂矯正。

首先是眼瞼提肌縮短術(shù)，這種方法的術(shù)后效果很好，而且很符合眼睛的生理要求，手術(shù)后能維持原有肌肉的正常，能夠使肌肉的運(yùn)動(dòng)方向和行走都很正常。

另外一種是額肌提吊術(shù)，眼瞼下垂矯正手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是關(guān)于眼瞼下垂的患者進(jìn)行治療的很好的方式，用這種方法進(jìn)行手術(shù)后，能維持眼睛部位的自體寬筋膜較好，而且植入的材料植入后不會(huì)被排斥，也不好延長(zhǎng)，使眼瞼形態(tài)穩(wěn)定，維持時(shí)間長(zhǎng)。

1、上眼瞼下垂矯正術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)瞼裂閉合不全一般1—3個(gè)月后該癥狀會(huì)隨時(shí)間推移逐漸減輕和好轉(zhuǎn)在此期間晚上睡前一定要涂抹眼膏以防止角膜干燥發(fā)生暴露性角膜炎。

2、上眼瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后應(yīng)有寧?kù)o舒適的環(huán)境休養(yǎng)術(shù)后1周內(nèi)不要看電視報(bào)紙臥床休息時(shí)最好半臥位(把枕頭墊高)以免眼睛過(guò)渡疲憊或頭部位置過(guò)低而加重傷口腫脹。進(jìn)行上眼瞼下垂矯正術(shù)一定要及時(shí)的清理傷口。

3、上眼瞼下垂矯正術(shù)術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕病人不要急于吃去痛片由于阿斯匹林類藥物會(huì)加重傷口出血。

4、飲食上要多增加蛋白質(zhì)的攝取量同時(shí)多吃水果和新奇蔬菜幸免進(jìn)食刺激性食品如辣椒等這是上眼瞼下垂矯正術(shù)在食品上的注意事項(xiàng)。

5、上眼瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后7天之內(nèi)盡量幸免手術(shù)部位沾水。

6、上眼瞼下垂矯正術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷但壓力不宜大以免損傷眼睛術(shù)后一旦發(fā)生出血不只和嚴(yán)重血腫應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

不同的類型，選擇的手術(shù)方式是不一樣的。對(duì)于先天性上瞼下垂單眼或是雙眼上瞼肌功能不全或是喪失的朋友們來(lái)說(shuō)，自然睜眼平視時(shí)，輕者的上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)3mm，中等程度的下垂遮蓋角膜1/2，而重度下垂者超過(guò)角膜1/2或遮蓋全部角膜。

很多上眼瞼下垂的朋友們，在雙眼上視時(shí)，下垂側(cè)的眉毛會(huì)高豎，會(huì)用額肌收縮來(lái)補(bǔ)償提上瞼肌功能的不足，這個(gè)時(shí)候患者的額部皮膚，就會(huì)有有明顯的橫行皺紋。