不久前，口腔門診接診了一位小朋友，他的媽媽一臉愁容地告訴醫(yī)師，孩子乳牙長好后，形成小反頜，也就是俗話說的“地包天”或“兜齒”，講話也含糊不清，經(jīng)常遭到小朋友嘲笑，導致現(xiàn)在都不愿意說話了。

經(jīng)過詳細檢查和詢問，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，4歲的小迪性格內(nèi)向，情緒容易緊張，長期有含上嘴唇的不良習慣。一般情況下，牙齒矯正大都在恒牙換完之后（11～12歲之間），但有些情況是需要早期就進行矯正的。

現(xiàn)在孩子大都是獨生子女，內(nèi)心常會產(chǎn)生孤獨感，容易誘發(fā)口腔不良習慣以尋求心理慰藉。常見的口腔不良習慣，如咬手指、用口呼吸等都會導致牙齒骨骼畸形，習慣性咬唇可能形成下巴畸形。

“地包天”如果不早早進行治療，很可能發(fā)展成為需要手術(shù)才能解決。盡早發(fā)現(xiàn)并解決問題，有利于兒童的牙齒在生長發(fā)育過程中朝良性方向發(fā)展。

在仔細研究小迪迪情況后，醫(yī)師判定小迪的矯正應(yīng)該包括兩個階段。

第一階段的矯正在5歲前，被稱為乳牙期反頜階段。這一階段“地包天”多與口腔不良習慣有關(guān)，如伸舌頭，含奶瓶睡覺等。但在這個階段牙根還沒開始吸收，把握時機，進行早期矯治是比較容易的，有利于上頜骨正常發(fā)育。

第二階段矯正年齡大約在7～11歲，被稱為替牙期的反頜階段。這一階段是“地包天”矯正的關(guān)鍵時期，通過前方牽引等一系列治療措施，最大程度地促進上頜骨發(fā)育。

其實，人類在生長發(fā)育過程中，牙齒頜面部的骨骼也隨之變化，由于平時的一些不良習慣，牙齒或多或少都有需要矯正之處。在美國，幾乎每個人一生中都會做一次正畸。把握恰當?shù)臅r機，進行早期矯正，可為日后牙齒健康做好鋪墊。

如果孩子自己不愿意矯正，而家長一廂情愿，會影響矯正的效果。因為孩子矯正起來十分被動，家長也容易生氣。例如，醫(yī)生不讓啃骨頭，孩子不遵醫(yī)囑，偏要對著干。這種情況將拖延矯正的時間，而且效果不佳。

如果矯正前孩子的口腔衛(wèi)生很差，校正后沒有進行正確引導，往往會更差。矯正確認之前，醫(yī)生通常會交代醫(yī)療風險，其中有一條非常重要，就是牙釉質(zhì)的脫礦。牙釉質(zhì)一旦脫礦，很容易產(chǎn)生蛀牙。孩子并沒有意識到問題的嚴重性，不以為然，而醫(yī)生和家長都是騎虎難下。

正畸科醫(yī)生為孩子佩戴的矯正器至關(guān)重要。不戴矯正器，就不能達到矯正效果。有些孩子經(jīng)常背著家長，取出矯正器把玩，導致戴用時間不足�；顒映C正時，醫(yī)生一般要求戴滿12小時，有些家長太寵愛孩子妥協(xié)了，經(jīng)不住孩子撒嬌, 8小時矯正時間都不能保證，這樣會嚴重影響矯正效果。